外伤性腹膜后血肿38例临床分析

目的对外伤性腹膜后血肿病例进行分析，提高认识，降低死亡率。方法通过对200306／200808期间38例外伤性腹膜后血肿病例的诊断治疗进行分析。结果38例外伤性腹膜后血肿死亡5例，治愈率86．8％。创伤性腹膜后血肿往往和腹膜后位脏器损伤同时存在，其中29例行剖腹探察术，占76．3％。有6例在手术中获得诊断并做相应的止血处理，占15．7％。23例在术前通过彩超，Cr已获得诊断，因同时合并严重的腹内脏器损伤行急诊手术一并处理，占60．5％，本组中死亡2例，死亡率6．9％。对照组9例为单纯性腹膜后血肿或伴有腹内脏器损伤较轻，因血肿范围较小给予保守治疗，其中6例血肿缩小，症状消失治愈出院，3例38．5±14．5小时内病情突然恶化，8±4min呼吸心跳停止，虽经极力抢救，仍死亡，死亡率33．3％。两组有统计学差异（P〈0．01）。结论外伤性腹膜后血肿也像脾破裂一样有延迟性大出血病例，一旦各种原因如活动、凝血机制减弱等可导致当时未引起临床症状的血肿范围扩大，动态观察及生命体征的密切监测不可忽视。