肾移植受者BK病毒血症危险因素荟萃分析

目的 应用荟萃分析系统评价肾移植受者发生BK 病毒血症（BKV viremia） 的相关危险因素。 方法 系统检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、PubMed 数据库、西文生物医学数据库2000 年1 月- 2013 年8 月公开发表的关于肾移植受者BK 病毒血症相关危险因素的研究论文，并查阅各个研究中引用的参考文献来补充。观察性研究（ 队列研究和病例对照研究） 参照文献关于观察性研究方法学质量评估的建议进行评价；随机对照研究利用Jadad 量表进行评价。应用Stata11.0 软件进行一致性检验，使用固定效应模型及随机效应模型进行合并，计算相对危险度（relative risk，RR） 及其95% CI。 结果 纳入16 篇文献，共计925 例肾移植术后BK 病毒血症患者。BK 病毒血症发生的危险因素为高龄[1.032（1.017 -1.047），P =0.000]、冷缺血时间长[1.737（1.191 - 2.535），P =0.004]、人类白细胞抗原（human leukocyte antigen，HLA） 错配数4个及以上[1.303（1.103 - 1.540），P =0.002]、使用抗胸腺细胞球蛋白免疫诱导[1.230（1.041 - 1.453），P =0.015]、急性排斥反应[3.672（2.106 - 6.402），P =0.000]、移植肾功能恢复延迟[1.57（1.08 - 2.29），P =0.018]、使用FK506＋MMF 免疫维持[1.632（1.329 - 2.005），P =0.000]、巨细胞病毒感染[2.182（1.286 - 3.700），P =0.004]。多种相关危险因素并存时BK 病毒血症的风险大于单一因素。 结论 高龄、冷缺血时间长等均是肾移植受者BK 病毒血症发生的危险因素。