抢救ARDS应用高频通气—HFV实例探讨

目的探讨应用高频通气-HFV呼吸机治疗急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome ARDS）的临床疗效。方法选择ARDS患者为研究对象，就其临床表现特征及普通的高频通气-HFV呼吸机的治疗过程为实例，探讨ARDS的治疗。结果临床确诊的典型ARDS，由于肺泡萎陷，通气不足，一般给氧常不能使PaO2达到理想水平，故需要应用呼气末正压通气（PEEP）综合治疗，目的是应用呼吸器加压通气，使萎陷的肺泡复张，改善呼吸功能，以恢复ARDS时引起的通气／灌注比例失调。结论ARDS的起于诸多病因，由于其间质及肺泡水肿，肺泡内透明膜形成，以及肺表面活性物质减少，肺顺应性减退，肺泡萎缩，功能残气量减少，吸气时肺泡张开，呼气时肺泡陷闭，通气／血流比例失调，形成从右到左的静脉分流，导致动脉血氧分压降低，肺泡动脉血氧分压差增宽。高频喷射通气（HFJV）方法，其特点为：无气道损伤、可开放也可密闭、无绝对禁忌证、与自主呼吸不对抗。其作用原理为：（1）有较高的平均气道压；（2）较高的功能残气：（3）有较好的通气／血流匹配。能够强化弥散、激动气道内气流分子，肺不均匀充气，使肺泡张开，部分空气积滞于肺泡内，使功能残气量增加，有利于气体交换，稳定肺泡氧分压及PaO2的作用，肺泡通气量增加，通气血流比例失调改善，动脉氧分压提高，A-aPO2随之减少，增进动脉血氧合作用，改善全身氧运输量，提高肺顺应性，促使肺间质和肺泡水肿的消退。故高频喷射通气的应用对基础疾病治疗争取了时间和条件，达到了治疗效果，在基层医院抢救更具现实意义。