体外受精-胚胎移植309个卵巢反应不良周期临床分析

目的探讨体外受精-胚胎移植周期中卵巢反应不良的影响因素、预测及处理。方法2005年我们完成取卵周期2352个，其中274例患者309个周期发生卵巢反应不良，选择与其同一日取卵且时间接近的309个周期作为对照，比较两组既往卵巢手术史、促性激素的用量和时间、受精率、妊娠率、流产率、卵巢储备能力预测的指标以及卵巢反应不良组妊娠结局的预测。结果卵巢反应不良组患者年龄、既往卵巢手术史、促性激素的用量和时间均高于对照组（P＜0．001），而受精率、妊娠率显著低于对照组（P＜0．0001）。在卵巢储备能力预测方面，年龄、基础卵泡刺激素（BFSH）、基础卵泡刺激素／黄体生成素（BFSH／LH）、窦卵泡数（AFC）两组均有明显差异（P＜0．001）。在卵巢反应不良组中，年龄≤40岁者妊娠率为25．4％，而年龄）40岁者妊娠率为1．4％，精确fisher概率法比较差异有显著性（P＜0．0001）；在妊娠结局的预测方面，对年龄、BFSH、LH、BFSH／LH、AFC、基础雌二醇（E2）进行回归分析，年龄是首先被引入（OR，0．831；95％可信区间，0．765～0．910；P=0．000），其次是AFC（OR，1．300；95％可信区间，1．025～1．648；P=0．031）。结论既往有卵巢手术史者与卵巢反应不良密切相关；对卵巢反应不良的患者，综合年龄、FSH、BFSH／LH、AFC可以预测卵巢储备能力；卵巢反应不良妇女IVF妊娠率较低，尤其对年龄＞40岁卵巢反应不良的患者，IVF-ET的成功率极低；在妊娠结局的预测方面，年龄、窦卵泡数与妊娠结局密切相关。

Clinical analysis on 309 cases of poor ovarian response in in vitro fertilization-embryo transfer