不同管理体制下城乡居民基本医疗保险运行效果比较——来自苏州市的实证分析

目的：实证分析不同管理体制下城乡居民基本医疗保险的运行效果。方法：以苏州市下辖的常熟市及其他三个县级市作为研究对象，运用描述性统计和比较分析的方法分析城乡居民基本医疗保险运行情况。结果：与其他三个县级市相比较，常熟市参保人员利用市外住院服务比例较低，城乡居民医保住院统筹基金流向市外医疗机构的比例较低，住院补偿受益率相对较高，参保患者的自付住院费用较低，但住院实际补偿比较低。结论：医保的管理体制未对医保覆盖面和基金运行产生明显影响；卫生部门主管有助于更好地坚持“保基本、强基层、建机制”的原则，可以更好地控制医疗费用的上涨速度，减轻患者的医疗负担。建议：进一步扩大医保管理体制改革的试点，为完善我国医保管理体制提供更多的实证依据；同时注重控制医药费用的上涨速度，以降低参保人员的医疗负担；建立健全城乡居民基本医疗保险的评价指标。

Comparative analysis of the operative effect of basic medical insurance for urban and rural citizens under different governance: Empirical analysis from Suzhou