重型颅脑损伤后脑疝伴休克的救治策略

目的：探讨重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury，sTBI）后脑疝伴休克的早期救治策略及其对预后的影响。方法：回顾性分析我院2009年8月至2011年4月按照一体化急救创伤救治模式治疗的32例脑疝伴失血性休克患者（观察组），并与同期收治的常规治疗方法救治的22例同类患者（对照组）进行比较，患者1周内死亡率以及伤后半年的格拉斯哥预后评分（glasgow outcome score，GOS）。结果：2周后观察组患者死亡率为34.4%（11/32），对照组患者死亡率为45.5%（10/22），二者差异无统计学意义（P ＞0.05）；与对照组比较，观察组患者损伤后6个月GOS伤残评级Ⅰ、Ⅱ级所占比例明显提高，Ⅲ、Ⅴ级所占比例降低，二者差异有统计学意义（ ?字2=4.909，P=0.027）。结论：在一体化急救创伤救治模式的基础上，按休克程度行选择性早期颅脑手术可以提高sTBI后脑疝伴失血性休克患者的早期救治效果，改善患者的预后。

Treatment strategies for brain hernia combined with hemorrhagic shock following severe traumatic brain injury