去骨瓣减压术后脑积水性脑膨出的临床治疗分析

目的探讨重度脑损伤去骨瓣减压术后脑积水性脑膨出的临床治疗方法及疗效。方法顾性分析航空总医院脑脊液病神经外科2012年01月至2014年01月之间收治的49例重度脑损伤去骨瓣减压术后脑积水性脑膨出患者的临床及影像学资料,均行脑室腹腔分流术和(或)颅骨修补术,并运用格拉斯哥预后评分(GOS评分)方法进行预后评估。结果脑室腹腔分流术后患者意识及神经功能障碍均有不同程度好转者39例(79.6%),无明显变化甚至恶化死亡者共10例(20.4%)。其中恢复良好者10例(20.4%),中度残疾者8例(16.3%)、重度残疾者5例(10.2%)、植物生存者23例(47.0%)、死亡者3例(6.1%)。结论创伤后脑积水诊断延误或治疗方法不当易造成脑膨出,导致缺血缺氧性脑软化、脑萎缩,影响患者预后。脑室腹腔分流术是治疗创伤后脑积水合并脑膨出患者的有效方法,有助于改善患者意识及神经功能。