尺骨冠突骨折的分型及治疗

目的探讨尺骨冠突骨折的分型及治疗方法。方法31例尺骨冠突骨折患者，男19例，女12例；年龄18-52岁，平均29．8岁。根据尺骨冠突骨折线的位置、尺侧副韧带是否损伤、冠突受损程度及对肘关节稳定性的影响分为四型：尺骨冠突尖部不超过冠突高度1，2骨折为Ⅰ型；尺骨冠突高度1，2处骨折为Ⅱ型，常合并尺侧副韧带前柬损伤；尺骨冠突基底部骨折为Ⅲ型，常伴肱尺关节半脱位或后脱位，偶伴尺侧副韧带前柬损伤；尺骨冠突严重粉碎性骨折伴肘关节不稳定，须行冠突和尺侧副韧带前柬重建为Ⅳ型。31例尺骨冠突骨折患者Ⅰ型11例，Ⅱ型9例，Ⅲ型6例，Ⅳ型5例。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法。结果患者伤口均一期愈合，骨折愈合率为100％。术后随访18-72个月，平均28．6个月。无一例发生感染、神经损伤和肘关节不稳定，但Ⅲ型1例及Ⅳ型2例有创伤性关节炎表现，Ⅲ型2例及Ⅳ型2例发生异位骨化。Ⅳ型骨折患者术后患侧肘关节活动范围明显小于健侧（P〈0．05）。结论Ⅰ型冠突骨折可行保守治疗，若骨折片移位突入关节间隙影响肘关节活动，可手术摘除碎骨片；Ⅱ型和Ⅲ型冠突骨折可行切开复位内固定，同时注意修补或重建韧带以稳定肘关节；Ⅳ型冠突骨折，应重建冠突及尺侧副韧带前束，并保持冠突的高度达到原高度的1，2以上，同时加强术后功能锻炼。

Classification and treatment in the ulna coronoid process fractures