再发急性心肌梗死49例临床特点分析

目的 研究再发急性心肌梗死病人的临床预后。方法 对我院7年5个月有明确的心肌梗死病史、缺血性胸痛症状、心电图和心向量图有陈旧性心肌梗死的证据、血清心肌酶学升高的确诊为再发急性心肌梗死者49例。于出院后以不同的方式（门诊、电话询问、通信）进行追踪观察其临床预后，并特别注意询问再发急性心肌梗死前3小时内的诱发因素进行回顾性分析。结果 再发急性心肌梗死者49例，其中第二次梗死者42例，第三次梗死者7例。再发急性心肌梗死部位：前壁16例、广泛前壁9例、下壁8例、高侧壁3例、下壁并正后壁7例、下壁并右心室4例、前间壁2例。再发急性心肌梗死为：无Q波性8例、原部位25例、不同部位ll例、梗死延展5例。本组有典型症状者2l例，症状较轻或不典型者8例，以急性左心衰竭、心源性休克、严重心律失常为首发症状来医院就诊而确诊者分别为9例、6例、5例。有3例死于心源性休克，有2例死于心脏骤停。有或无诱发因素者分别为26例和23例。结论 再发急性心肌梗死，多发生于原梗死部位，部分病人症状不典型，易发生心力衰竭、心源性休克、心律失常、猝死，病死率高于同期收洽的急性心肌梗死总病死率，临床预后较首次差。