比较联用瑞芬太尼与单用芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉的血流动力学影响和药费差异

目的比较瑞芬太尼联合芬太尼与单纯芬太尼复合异丙酚使用微量注射泵输入法在全凭静脉麻醉中的效果和药费差异.方法选择我院腹部手术患者40例,随机分为芬太尼组(F组)和瑞芬太尼联合芬太尼组(FR组).F组和FR组均采用相同的诱导方法,麻醉维持两组均同时使用微量注射泵以100～200μg·(kg·min)-1的速度输注异丙酚,F组同时依临床判断采用静脉分次注射芬太尼和异丙酚,FR组采用微量注射泵静脉以(0.2±0.1)μg·(kg·min)-1的速度输注瑞芬太尼.术中间断追加罗库溴铵维持肌松.记录麻醉过程中收缩压、舒张压、心率的变化,并观察手术后患者的恢复情况和计算药品花费.结果 FR组手术后5 min和30 min时的收缩压、舒张压和心率与诱导前比较均明显下降(P<0.05).F组手术后5 min和30 min时的收缩压、舒张压和心率与诱导前比较均明显上升(P<0.05).两组间收缩压、舒张压和心率在手术后5 min和30 min时比较均有明显差别(P>0.05),RF组患者呼之睁眼的时间和拔管时间明显缩短(P<0.05).FR组麻醉可控性好和血流动力学变化明显优于F组,各组手术时间平均约80 min,术中药品费用相差67.36元.结论在腹部外科手术中应用瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉微泵静脉输注比芬太尼全静脉麻醉组更能提供稳定的血流动力学状态,瑞芬太尼组苏醒和拨除气管导管时间更迅速,麻醉更安全、可控,但药品花费高于芬太尼组.