非典型早期带状疱疹误诊52例分析

带状疱疹俗称蛇胆疮或蜘蛛疮或水蛇。据古代医书记载,有以甑在疮、火带疮、缠腰火丹等名称之。带状疱疹好发于胸部,其次为头部和腰腹部,通常只发作于身体单侧;中医称为缠腰火龙、缠腰火丹,俗称蜘蛛疮。台湾民间称之为飞蛇或皮蛇。是由水痘-带状疱疹病毒引起、累及一个或多个皮肤神经分布区、皮损为红斑基础上群集性水疱,呈带状分布,伴神经痛;病程2让3周,长者4～8周。本病的病原与水痘病毒一致,属脱氧核糖核酸疱疹病毒,又称水痘-带状疱疹病毒(varicellazostervirus,VZV)。初次感染表现为水痘,之后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱时可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动,生长繁殖,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫。近年来此病有增多迹象,非典型带状疱疹发病占比有增高趋势,极易误诊;早期带状疱疹临床表现不典型,误诊率较高,易误诊为单纯疱疹、接触性皮炎、湿疹、牙痛、阑尾炎、胸膜炎、偏头痛、肋间神经痛、坐骨神经痛、心绞痛等。对不明原因的疼痛要进行多方面分析判断,认真分析疼痛以前的既往病史,平时有无心脏痛、偏头痛、肩周炎等病史,如平时身体健康,无既往史,突然发生的无任何诱因的疼痛需考虑到带状疱疹。根据患者情况进行一些必要的检查如心电图、B超、疱疹病毒检测等,排除相关疾病,以防误诊。