下颈椎两种徒手椎弓根置钉方法的比较

目的回顾性比较下颈椎磨钻/刮匙辅助下徒手椎弓根置钉技术和手锥徒手椎弓根置钉技术的安全性和准确性。方法自2013年8月-2016年6月,对13例患者78个颈椎椎弓根应用磨钻、刮匙辅助下徒手下颈椎椎弓根置钉技术行后路椎弓根置钉(A组); 11例患者47个颈椎椎弓根应用手锥徒手下颈椎椎弓根置钉技术(B组)置钉。记录并比较两组患者的置钉时间、透视次数、置钉失败次数,术后行颈椎正侧位X线片、CT扫描,评估螺钉位置及穿透比例。观察两组患者的脑脊液漏以及神经血管损伤情况。结果 A、B组间置钉时间、透视次数差异无统计学意义(P0. 05),但A组的置钉失败率显著低于B组、置钉优良率显著高于B组,组间差异均有统计学意义(P0. 05)。B组有3例脑脊液漏,1例神经损伤,A组无脑脊液漏、血管神经损伤情况发生。结论磨钻/刮匙辅助徒手下颈椎椎弓根置钉技术相比简单、安全、准确,值得推广,手锥徒手下颈椎椎弓根置钉技术应谨慎使用。