退变性腰椎侧凸患者矢状面平衡参数变化特征及其对疼痛、功能障碍和生活质量的影响

目的 探讨退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)患者的脊柱矢状面平衡参数变化情况，以及脊柱矢状面平衡参数对患者疼痛、功能障碍和生活质量的影响。方法 随机纳入2016年9月-2019年2月于本科就诊的DLS患者50例作为观察对象(观察组)，另选择同期就诊的其他腰椎退行性疾病患者作为对照组。采用VAS评分、ODI指数和SRS-22评分对两组患者的疼痛、功能障碍和生活质量情况进行评价;同时在全脊柱X线片上测量其骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、胸椎后凸角(Thoracic kyphosis angle,TKA)、脊柱矢状轴(Sagittal axis of spine,SAS)，以及骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)和T_1骨盆角(T_1pelvic angle,T_1PA)、L_1骨盆角(L_1pelvic angle,L_1PA)等脊柱矢状面平衡参数。对比两组患者的上述指标差异性，同时对DLS患者VAS评分、ODI指数、SRS-22评分与脊柱矢状面平衡参数的相关性进行Spearman分析。结果 观察组患者的VAS评分、ODI指数均显著高于对照组，SRS-22评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P0.05);观察组人群的LL、SS角均显著低于对照组，L_1PA角显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。经Spearman分析，DLS患者的LL、SS均与其VAS评分和ODI指数、侧凸Cobb角呈显著的负相关性(r-0.50,P0.01)，与SRS-22评分呈显著的正相关关系(r0.50,P0.01)。结论 DLS患者存在明显的矢状面平衡参数变化，尤其以LL、SS减小、L_1PA增加最为显著，且LL、SS与患者疼痛、功能障碍和生活质量之间有明显的相关性。