经胸锁乳突肌肌间入路甲状腺切除术与经颈 白线入路切除术治疗甲状腺肿瘤的效果

〔摘 要〕 目的：比较经胸锁乳突肌肌间入路（SMIA）甲状腺切除术与经颈白线入路（LACA）切除术治疗甲状 腺肿瘤（TT）患者的效果。方法：选取厦门市中医院 2018 年 6 月至 2021 年 6 月期间收治的 90 例 TT 患者，按手 术方案不同分成 SMIA 组与 LACA 组，各 45 例。LACA 组患者接受 LACA 甲状腺切除术治疗，SMIA 组患者接受 SMIA 甲状腺切除术治疗。比较两组患者围手术期指标、并发症发生率、术后疼痛评分、美观度评分、手术前后创伤 定量指标、免疫功能指标。结果：SMIA 组患者的切口长度、手术及住院时长均较 LACA 组短，术中失血量较 LACA 组少，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 6 h、12 h、1 d、3 d，SMIA 组患者的视觉模拟评分法（VAS）评分 较 LACA 组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 个月、3 个月、6 个月，SMIA 组患者的温哥华瘢痕量表（VSS） 评分较 LACA 组低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。术后 1 d、3 d，两组患者的血清白细胞介素 –6（IL–6）、 去甲肾上腺素（NE）、C 反应蛋白（CRP）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均较术前升高，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05），且术后 1 d、3 d，SMIA 组患者的 IL–6、NE、CRP、ACTH 较 LACA 组低，差异具有统计学意义 （P ＜ 0.05）。术后 1 d、3 d，两组患者的 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 水平均较术前降低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）， 且 SMIA 组患者的 CD3+、CD4+、CD4+ /CD8+ 较 LACA 组高，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。SMIA 组患者的并 发症总发生率为 4.44 %，较 LACA 组的 20.00 % 低，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：相较于 LACA 甲状 腺切除术治疗 TT 患者，应用 SMIA 甲状腺切除术治疗在优化围手术期指标、减轻术后疼痛感、减少并发症、提升瘢 痕美观度方面更具优势，且对机体创伤应激反应、免疫功能影响更小。

Effect of Thyroidectomy with Sternocleidomastoid Intermuscular Approach Transcervical and Linea Alba Cervicalis Approach in the Treatment of Thyroid Tumors