| 摘 要： | 目的探究子宫输卵管三维造影(3D-HyCoSy)在分析诊断女性子宫异常出血(AUB)因素中的应用价值。方法选择2018年4月至2020年4月湖南省妇幼保健院诊治的96例AUB患者作为研究对象。分别采用3D-HyCoSy和病理检查进行诊断,根据3D-HyCoSy诊断结果,将病理诊断为阳性(n=70)的患者分为阳性组(n=57)和阴性组(n=13)。统计3D-HyCoSy误诊和漏诊情况,计算符合率;分析3D-HyCoSy对AUB不同病因诊断的灵敏度;比较两组的临床特征;采用Logistic回归分析影响3D-HyCoSy诊断准确性的因素,构建森林图预测模型,评价模型预测的准确度。结果3D-HyCoSy的误诊率、漏诊率、诊断符合率分别为4.17%、13.54%和82.29%;诊断出的病因包括子宫内膜息肉、子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤和内膜非特异性病变,3D-HyCoSy对不同病因诊断的灵敏度分别为92.86%、88.89%、66.67%、50.00%、86.36%。宫腔手术史、附件区包块、子宫肌层对比剂逆流、中位子宫、子宫内膜厚度<9mm均是影响3D-Hy-CoSy诊断准确性的因素,构建的预测3D-HyCoSy诊断准确性森林图模型的准确度较高。结论3D-HyCoSy诊断AUB病因的符合率较好,整体上诊断的灵敏度较高,可作为诊断AUB病因的辅助检查手段,但对于子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤诊断的灵敏度相对较低,需联合其他检查手段进行诊断。
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