长方案促排卵5d雌激素水平及卵泡发育对卵巢高反应的预测价值

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期长方案促性腺激素(Gn)促排卵5d血清雌二醇(E_(2))水平及卵泡发育对卵巢高反应的预测价值。方法选取2015年1月至2020年10月嘉兴市妇幼保健院生殖医学中心收治的1467例采用长方案促排卵,Gn启动剂量为150~225U/d,行IVF-ET治疗的患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。采用ROC分析Gn促排卵5dE_(2)、直径≥8mm卵泡数、总卵泡数对卵巢高反应的预测价值,对比分析发生卵巢高反应患者Gn促排卵5d高E_(2)组及非高E_(2)组主导卵泡大小、生长的卵泡数目及促排卵结局等有无差异。结果Gn促排卵5dE_(2)水平、直径≥8mm卵泡数、总卵泡数预测卵巢高反应曲线下面积分别为0.804、0.813、0.893,最佳截断值分别为2048.5pmol/L、9.5个、17.5个,灵敏度分别为62.5%、63.7%、83.1%,特异度分别为84.1%、86.0%、81.6%。在卵巢高反应的669例患者中,高E_(2)组的E_(2)≥2048.5pmol/L,该组主导卵泡大小、直径≥8mm卵泡数、直径≥10mm卵泡数、直径≥12mm卵泡数及总卵泡数均显著高于非高E_(2)组,Gn总天数低于非高E_(2)组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论Gn促排卵5dE_(2)水平及直径≥8mm卵泡数、总卵泡数预测卵巢高反应有一定价值,如E_(2)≥2048.5pmol/L、直径≥8mm卵泡数(≥9.5个)及总卵泡数(≥17.5个)多,需要减少Gn每日剂量。