学龄期儿童难治性肺炎支原体肺炎早期预测模型的建立

目的建立学龄期儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的早期预测模型，为防治该病提供数据支持。方法选取2019年5月1日至2020年4月30日在湖州市第一人民医院住院的肺炎支原体肺炎（MPP）学龄期儿童307例，根据最终病情发展情况分为RMPP组109例和普通肺炎支原体肺炎（GMPP）组198例。详细记录两组患儿的临床症状与体征、实验室检查和影像学检查结果，采用多因素logistic回归分析和Nomogram法建立RMPP的早期预测模型。结果RMPP组患儿发热时间、住院时间、阿奇霉素治疗时间均长于GMPP组，发绀、胸闷、寒战、肺外并发症发生率均高于GMPP组，WBC、CRP、降钙素原（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）、中性粒细胞百分比（NE）、肺炎支原体（MP）核酸耐药突变比例均高于GMPP组，肺不张、肺实变、胸腔积液发生率均高于GMPP组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示WBC、CRP、PCT、LDH、NE、MP核酸耐药突变是影响RMPP发生的危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线显示，WBC、CRP、PCT、LDH、NE及MP核酸耐药突变预测RMPP的AUC分别为0.685、0.921、0.842、0.759、0.693和0.907。结论WBC、CRP、PCT、LDH、NE、MP核酸耐药突变是影响RMPP发生的危险因素，通过以上指标建立的预测模型，能够一定程度上早期预测RMPP的发生，对改善患儿预后和减少并发症发生有重要意义。