心力衰竭超声心动图参数与中医辨证分型的关系

〔摘 要〕 目的：探讨左室射血分数保留心力衰竭（HFpEF）和左室射血分数减少心力衰竭（HFrEF）超声心动图 相关参数与心力衰竭（HF）中医辨证分型的关系。方法：收集 2019 年 1 月至 2021 年 12 月广东省中医院大学城医院 心血管科门诊及住院部收治的 HF 患者共 115 例，根据左室射血分数（LVEF）正常或≥ 45 % 将患者分为 HFpEF 组 （LVEF ≥ 45 %）55 例和 HFrEF 组（LVEF ＜ 45 %）60 例。按照 HF 中医辨证分型分为心肾阳虚证、气虚血瘀证、 阳虚水泛证。采用超声心动图彩色多普勒超声诊断仪测量患者的左室整体纵向应变（LVGLS）、左室舒张末容积指数 （LVEDVI）、左室收缩末容积指数（LVESVI）、组织多普勒二尖瓣舒张早期运动速度（e''）和舒张早期二尖瓣口血 流速度与二尖瓣环速度比（E/e''），观察不同辨证分型与超声心动图相关参数的关系。结果：所有 HF 患者中，心肾 阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证的 LVEDVI、E/e'' 依次升高，e'' 依次下降；HFpEF 患者中，心肾阳虚证、气虚血瘀证、 阳虚水泛证的 LVGLS 依次下降；HFrEF 患者中，心肾阳虚证、气虚血瘀证、阳虚水泛证的 LVEDVI、LVESVI 和 E/e'' 依次升高，e'' 依次下降，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；HFpEF 组心肾阳虚证患者的 LVGLS 明显高于 HFrEF 组， 差 异 具 有 统 计 学 意 义（P ＜ 0.05）；HFpEF 组气虚血瘀证患者的 LVGLS 和 e'' 明显高于 HFrEF 组，LVEDVI 和 LVESVI 明显低于 HFrEF 组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）；HFpEF 组阳虚水泛证患者的 LVGLS 明显高于 HFrEF 组，LVEDVI 和 LVESVI 明显低于 HFrEF 组，差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：HFpEF、HFrEF 的 中医辨证分型与超声心动图不同参数之间具有一定差异性及规律性，两者之间存在量化的关系。超声心动图参数可反 映 HF 病情进展，对其中医辩证分型有指导意义。

Relationship Between Echocardiographic Parameters of Heart Failure and TCM Syndrome Differentiation