硫酸软骨素蛋白多糖在脊髓损伤病理机制中的作用

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）是由各种因素导致的脊髓损伤平面以下的感觉、运动及其他系统功能紊乱的中枢神经系统疾病。SCI不仅给患者带来严重的身心伤害，还会对家庭和社会造成巨大的经济负担。静息状态的星形胶质细胞被激活后转化为反应性星形胶质细胞（reactive astrocytes，RAS）是脊髓受损后所导致的一系列临床表现的病理基础。其主要作用是保护正常组织和神经元、减少损伤区域的水肿及炎性反应、促进损伤处血管再生。在脊髓损伤的早期，RAS可以通过减轻并修复损伤、保护血脑屏障、为神经元提供适宜的生存环境等方式对中枢神经系统起到保护作用。随着损伤的进展，神经元会出现脱髓鞘和突触连接的中断，加上氧化应激的产生，会导致细胞的凋亡、成纤维细胞的侵袭和炎症反应的持续发展，促使RAS不断分泌并上调损伤处硫酸软骨素蛋白多糖（chondroitin sulphate proteoglycans，CSPGs）的表达，最终在损伤区域的周围形成神经胶质瘢痕，以隔离损伤部位，阻止病变的进一步发展。所以在后期的损伤修复过程中，胶质瘢痕的形成不仅阻碍了轴突的延长，还严重影响了轴突的再生。因此，星形胶质细胞的活化和CSPGs的表达在SCI和修复过程中是一把双刃剑：损伤早期RAS可以防止炎症的扩大，避免更多细胞的损伤和坏死；后期会导致轴突再生的失败。所以在损伤后期消除RAS分泌的CSPGs所引发的胶质瘢痕，是SCI修复过程中的重要环节。笔者对CSPGs在SCI中的作用做一综述，为SCI的临床治疗提供参考。

Contributions of chondroitin sulfate proteoglycan in the pathological mechanism of spinal cord injury