植入型心律转复除颤器放电后患者的诊治

背景：多项大规模临床试验表明，植入型心律转复除颤器（implantable cardioverter-defibrillator，ICD）能够有效降低部分心脏病患者的死亡率。此后，ICD的植入量大幅增加，非电生理专科医生也因此经常会遇到实施ICD电转复除颤的患者。目的：在接受ICD电转复除颤的患者中评估诊疗策略。证据获取：采用下列医学主题词在PubMed和MEDLINE数据库中检索1990年1月至2006年9月发表的文献：defibrillators，implantable（除颤器，植入型）；defibrillmors，implantable／adverse effects（除颤器，植入型／不良反应）；抗心律失常药物（anti-arrhythmic agents）；电除颤（electric countershock）；生活质量（quality of life）；心动过速治疗（tachycardia therapy）；运算法则（algorithm）；室性心动过速／诊断（ventricular tachycardia／diagnosis）；室上性心动过速／诊断（supraventricular tachycardia／diagnosis）。排除病例报告，仅纳入英文文献。参考美国心脏病学会（American College of Cardiology）、美国心脏协会（American Heart Association）、心脏节律学会（Heart Rhythm Society）发布的建议、指南及所附参考文献，获得其他相关文献。证据综合：ICD恰当放电和误放电均有诸多原因。误放电可严重影响患者的生活质量。目前有多种ICD程控技术可有效控制ICD恰当放电和误放电的发生。采用抗心律失常药也能有效减少放电频率。结论：采用有效的ICD程控和抗心律失常药物可在保障ICD急救功能的同时减少ICD放电。对现有各种治疗手段有一个基本的了解是诊治接受ICD放电者的基础。

Evaluation and Management of Patients After Implantable Cardioverter-Defibrillator Shock