桥脑大量出血一例的救治体会

1病例资料 男，61岁。因突发意识不清伴呕吐咖啡色胃内容物2小时余入院。既往有原发性高血压病，间断口服降压药物治疗。查体：体温36．6℃，脉搏102／min，呼吸21／min，血压194／102mmHg。意识不清，中度昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，直径1．5mm，对光反射消失；呼吸节律不整，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许痰鸣音，心率102／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，肝脾未触及，肠鸣音正常，四肢无自主活动，双侧膝腱反射正常。急诊头颅CT扫描示：桥脑出血伴溃入脑室系统，脑室扩大，轻度脑积水；右侧外囊区陈旧性腔隙性脑梗死（图1见封2）。