小儿系统性红斑狼疮误诊分析一例

患儿女,10岁,因反复发热1月余,时有头痛、头晕、恶心就诊。病后第3周曾因高热、头痛、头晕加重住某院,诊断为病毒性脑炎,予以降颅压、抗病毒治疗,症状缓解出院。出院后患儿头痛复又加剧,出现短暂性意识模糊,持续约3min,自行缓解,缓解后乏力、嗜睡,遂入我院。查体:体温38℃,除肝大肋下2cm外,余未发现阳性体征。辅助检查:血白细胞3.0×109/L,中性0.6,淋巴0.31。红细胞沉降率50mm/h。补体C3440mg/L,抗核抗体1:140,抗ds-DNA抗体及抗Sm抗体(+)。尿常规:蛋白(+),隐血(++)。脑脊液常规检查正常。头颅CT示轻度脑萎缩。最后诊断:系统性红斑狼疮(SLE)。