胃必治长期服用致假醛固酮增多症1例报告

1 临床资料 患者男性,67岁,因头晕、头疼、乏力2天入院。不伴意识模糊及肢体运动障碍。既往有十二指肠溃疡史20年。查体:体温36.7℃,脉搏66次/min,呼吸16次/min,血压23/11kPa。发育正常,营养中等。颈软,心肺无异常。四肢肌力,肌张力正常,病理反射(-)。颅脑CT未见异常。初步诊断为原发性高血压。每日给予卡托普利(Captopril又名甲硫丙脯酸)50mg及尼群地平(Nitrendipine又名硝吡乙甲酯)30mg口服,5天后血压仍持续不降,波动在22/11～27/13 kPa之间,乏力明显。入院第11天突然腹部胀痛,叩诊呈鼓音,急查血钾1.8 mmol/L。每日予补钾5g,3天后血钾2.1mmol/L,尿pH7.0。分析病人无吐泻,饮食正