以肺栓塞为首发表现的肾病综合征一例

[病例] 男,55岁.因胸痛、喘息3 d在呼吸科就诊.入院前3 d无明显诱因出现胸痛,以左胸为著,持续胀痛,活动后加重,无放射痛、憋气、喘气,休息后无缓解.查体:脉搏104/min,口唇发绀,颈静脉充盈,叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音;心界不大,心率104/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及病理性杂音;双侧下肢无水肿.X线胸片示:左下肺纹理稍粗.查血白细胞6.2×10/L,中性粒细胞0.68;血气分析:pH 7.48,二氧化碳分压33 mmHg,氧分压56 mmHg,HCO3-24.7 mmoL/L,剩余碱1.4 mmol/L,动脉血氧饱和度0.92;纤维蛋白原7.11g/L,D-二聚体2.3 mg/L.