| 摘 要： | 目的:探讨急性高容量血液稀释(AHH)联合控制性降压(CH)对全髋关节置换患者异体输血和脑氧代谢的影响。方法:选取行全髋关节置换术的择期手术患者138例,按照数字列表法将患者随机分为对照组、AHH组、AHH+CH组,每组46例。AHH组和AHH+CH组于麻醉诱导前以20ml·kg·h-1的速率静脉输注130/0.4羟乙基淀粉130/0.4,对照组输注乳酸林格氏液(6~8)ml·kg·h-1。AHH+CH组在手术开始后经静脉泵注硝酸甘油行控制性降压。记录3组患者术中出血量、尿量、异体输血率及异体输血量。分别于术前即刻(T0)、手术开始后15min(T1)、手术开始后45min(T2)和术毕(T3)时分别抽取颈内静脉血、桡动脉血,用血气分析仪进行血气指标分析。结果:(1)与对照组比较,AHH组术中尿量增多,异体输血率及输血量减少(P0.05);AHH+CH组术中尿量增多,术中出血量、异体输血率及输血量减少(P0.05)。与AHH组比较,AHH+CH组术中出血量、输血率及输血量减少(P0.05)。(2)与T0和对照组比较,T1~T3时AHH组和AHH+CH组动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)明显下降(P0.05),但AHH+CH组下降幅度高于AHH组(P0.05)。结论:AHH联合CH应用可明显减少全髋关节置换患者术中失血量及异体血输注量,明显降低脑氧代谢率,有利于维持脑氧供需失衡。
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