半夏白术天麻汤联合隔药灸治疗痰湿壅盛型原发性高血压的临床疗效及对血管内皮损伤标志物和早期肾损伤指标的影响

目的 观察半夏白术天麻汤联合隔药灸治疗痰湿壅盛型原发性高血压的临床疗效及对血管内皮损伤标志物和早期肾损伤指标的影响。方法 将268例原发性高血压痰湿壅盛型患者按照随机数字表法分为2组,对照组134例予常规西药治疗,治疗组134例予半夏白术天麻汤联合隔药灸治疗。2组均连续治疗4周。比较2组疗效;观察2组治疗前后中医证候评分、血脂指标、血压变异性指标、血管内皮损伤标志物和早期肾损伤指标变化。结果 治疗组总有效率91. 79%(123/134),对照组总有效率76. 12%(102/134),治疗组疗效优于对照组(P 0. 05)。2组治疗后中医证候各项评分均较本组治疗前降低(P 0. 05);治疗后治疗组除心悸评分外,其余中医证候评分均低于对照组(P 0. 05)。2组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较本组治疗前降低(P 0. 05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)较本组治疗前升高(P 0. 05);治疗后治疗组TG、TC、LDL-C均低于对照组(P 0. 05),HDL-C高于对照组(P 0. 05)。2组治疗后24 h平均收缩压(SBP)、24 h平均舒张压(DBP)、SBP变异性(SBPV)、DBP变异性(DBPV)均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。2组治疗后血管性血友病因子(v WF)、内皮素-1(ET-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),一氧化氮(NO)水平较本组治疗前升高(P 0. 05);治疗后治疗组v WF、ET-1、ICAM-1水平均低于对照组(P 0. 05),NO水平高于对照组(P 0. 05)。2组治疗后血胱抑素C(Cys C)、尿N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、β2微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)水平均较本组治疗前降低(P 0. 05),且治疗组降低更明显(P 0. 05)。结论 半夏白术天麻汤联合隔药灸治疗痰湿壅盛型原发性高血压,可显著改善患者血压、血脂水平,改善眩晕、头痛、头如裹等症状,减轻血管内皮损伤,延缓肾损伤进程,降低血压变异性,提高临床疗效。