B超诊断宫内宫外同时受孕误诊原因分析

目的异位妊娠是妇产科常见急症之一，但宫内宫外同时受孕较少见，单纯异位妊娠症状典型，可及时作出诊断，但宫内宫外同时受孕诊断较困难，需凭丰富的临床经验才能确诊，否则易延误诊断。本文针对2例病例进行分析，从中得出一些经验。方法1例患者在外院做人工流产术后5d来本院就诊，临床表现为腹痛及不规则的阴道流血；另1例患者因有停经史，临床诊断为宫内妊娠，在本院实行人工流产术后7d，伴下腹痛及不规则的阴道流血。采用SSI-2000超声诊断仪常规检查子宫大小，内膜厚度，有无分离及“假妊囊”征；卵巢的大小、结构、有无黄体囊肿；并着重观察宫角、附件区、腹腔包快位置、大小、性质及与周围器官关系；有无腹盆腔积液。结果1例患者因做人工流产术后5d，腹痛以右下腹明显，临床诊断为急性阑尾炎？超声所见：子宫稍偏大，宫内未见明显异常声像，因腹腔大量气体干扰，附件区显示欠清。手术阑尾切口探查：阑尾区未见明显异常，右输卵管壶腹部妊娠，其边缘可见一动脉破裂出血。另1例患者做人工流产术后7d，因腹痛阴道流血，临床诊断为流产不全？宫外孕？超声所见：子宫偏大，宫内可见少量液暗带，盆腔内可见液暗区声像，双附件区未见明显包快，宫体左上腹腔内可见一直径约32mm胎囊，有胎芽及心管搏动，超声提示：宫外孕（腹腔妊娠），手术证实为腹腔妊娠。结论异位妊娠是妇产科的常见病，但宫内宫外同时妊娠较少见，易造成误诊，造成误诊的主要原因是临床医生认为患者已做了流产手术，而忽略宫外妊娠的可能，B超医生受临床诊断的误导也易忽略，应引起高度重视。