载脂蛋白B与载脂蛋白A1的比值在预测缺血性脑梗死发生风险中的价值

目的：探讨脑梗死患者载脂蛋白 B（apoB）与载脂蛋白 A1（apoA1）的比值的水平及临床意义，寻找 apoB／apoA1对缺血性脑梗死患者的临界值。方法选取2012年11月1日至2013年5月15日于该院就诊并行 MRI 头部增强扫描，诊断为缺血性脑梗死的住院患者126例，其中，彩色超声仪检测示颈总动脉内中膜增厚的51例，未增厚组75例（颈动脉内中膜大于0.9 mm视为增厚）；有粥样硬化斑块的81例，无粥样硬化斑块的45例，选取57例健康体检者作为对照组。收集所有纳入对象空腹血清标本，分别测定 TG、CHOL、HDL-C、LDL-C、apoB、apoA1等指标，并采用独立 t 检验分析比较各组 apoB／apoA1及各项相关指标（包括 TG、AIP、apoB、apoA1等）。制作 ROC 曲线，读取曲线下面积并计算 apoB／apoA1诊断缺血性脑梗死的特异度、灵敏度。结果（1）缺血性脑梗死患者的 AIP、apoB／apoA1较对照组高，且缺血性脑梗死患者 apoB／apoA1的升高率为健康对照组的5.43倍，尤其是伴有颈动脉粥样硬化或颈总动脉内中膜增厚升高更为明显，而 TG、apoB 则无明显变化。（2）颈动脉内中膜增厚组和未增厚组比较 apoB／apoA1无明显差异，而有粥样硬化斑块组较无颈动脉粥样硬化组的 apoB／apoA1明显增高，为对照组的1.6倍，认为 apoB／apoA1的比值是粥样硬化特异的指标。（3）对缺血性脑梗死患者的诊断，apoB／apoA1 ROC 曲线下面积为0.86，特异度和灵敏度较其他指标高。结论 apoB／apoA1是缺血性脑梗死患者最特异、敏感的指标，与缺血性脑梗死具有较好的相关性，且在有颈动脉粥样硬化斑块时更为敏感，是较好的实验室诊断缺血性脑梗死的指标。

Value of ratio of apolipoprotein B and apolipoprotein A1 in predicting occurrence risk of ischemic cerebral infarction