创伤性膈疝36例临床分析

目的：探讨创伤性膈疝的诊断和治疗的新方法，提高诊断符合率和手术治愈率，降低漏诊率及死亡率。方法：回顾性总结我院近10年来收治的．经外科手术治疗的、资料完整的创伤性膈疝病人36例。其中男34例，女2例。年龄8-70岁。全组均为复合伤。其中开放性损伤12例；闭合性损伤24例；合并血气胸26例；严重休克18例。左侧膈疝30例；右侧膈疝6例。全组病人均在积极处理复合伤、抗休克的同时。急诊在气管捕管、静吸复合全身麻醉下行开胸和（或）腹探查膈肌修补术。其中在受伤后24小时内手术30例；6例病人在受伤后24小时行手术治疗。经胸修补术18例；经腹修补术12例；胸腹联合切口修补术6例。结果：术前确诊20（20/36）例；手术中确诊15（15／36）例；误诊1（1／36）例。治愈30（30／36）例；死亡6（6／36）例。结论：详细了解受伤史，细致、全面的体格检查，及时、必要的辅助检查，是提高诊断符合率，降低漏诊率的重要手段。早期诊断及早手术修补膈疝，是提高治愈率、降低死亡率的关键。