364例阴囊急症的诊疗分析

目的探讨小儿阴囊急症的鉴别诊断和治疗方法。方法回顾性分析作者于2006年3月至2010年12月收治的364例阴囊急症患儿临床资料。结果364例阴囊急症患儿中，急性附睾炎221例（占61%），年龄3个月至5岁多见，症状出现较早，并以起病2~3 d最剧烈，实验室检查异常26例（11%）。彩色多普勒超声提示附睾增大、充血和睾丸反应性改变，检出率99%。3例超声检查诊断困难，后经手术证实。112例睾丸附件扭转中，痛性结节93例（83%），蓝斑征26例（23%），超声附件检出率100%。所有患儿初期症状较轻，逐渐加剧，保守治疗1~2周后疼痛逐渐减轻。11例睾丸扭转超声检查显示睾丸无血流予手术治疗。8例出现特发性阴囊水肿，12例出现阴囊感染。结论小儿阴囊急症中以急性附睾炎最常见，病史、体查和多普勒超声检查有助于阴囊急症的鉴别诊断。大多数小儿急性附睾炎可以保守治疗。