老年胃癌患者术后肠内肠外营养支持的研究

目的探讨老年胃癌患者术后肠内肠外营养联合应用的合理性和安全性。方法42例老年胃癌患者术后随机分为全肠外营养（TPN）组、肠内营养（TEN）组和联合营养组（TPN＋TEN）,每组14例。检测手术前后人体测量学指标及血浆白蛋白（Alb）、血红蛋白（Hb）,并动态监测氮平衡变化,同时观察胃肠道功能恢复情况及各种不良反应。结果术后3个营养支持组的人体测量学指标和Alb、Hb比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但术后第2～5天联合营养组氮平衡改善较TEN组明显（P〈0.01）,联合营养组术后第6天即达到正氮平衡,联合营养组与TEN组的累计氮平衡比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。TEN组术后早期（12h）经鼻肠导管营养液滴注后,6例出现腹胀,其中4例伴腹泻,而TPN＋TEN组采用术后36～48h或听诊可闻及肠鸣音（≥3次/min）后方开始输注肠内营养液,则可以较好地耐受。结论老年胃癌患者术后EN时间应适当延长至36～48h或听诊可闻及肠鸣音（≥3次/min）开始为宜,在肠内营养支持前可辅以经周围静脉的肠外营养。