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社区卫生服务综合改革中医疗保险的现状与分析
引用本文:金其林,朱茜,杨国弘,周宝,高虹,王智勇,袁长婷,王颖丽,孟虹.社区卫生服务综合改革中医疗保险的现状与分析[J].中国全科医学,2010,13(1):13-14,22.
作者姓名:金其林  朱茜  杨国弘  周宝  高虹  王智勇  袁长婷  王颖丽  孟虹
作者单位:1. 上海市杨浦区卫生局,200090
2. 第二军医大学东方肝胆外科医院
3. 上海市杨浦区医疗保险事务中心
4. 第二军医大学
基金项目:上海市杨浦区科委课题“城市社区卫生服务机构医疗保险工作考核指标体系的研究与应用”(YK2006-001)
摘    要:社区卫生改革中“医保预付制和收支两条线”政策的应用和推广,有助于从成本上约束和规范社区卫生服务机构的医疗服务提供行为,使其趋利倾向得以降低;但各国改革的实际经验显示,部分社区卫生服务提供方存在不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理住院和不合理收费等行为,造成医疗资源的浪费和医疗保险费用的不合理使用,有悖于“医保预付制和收支两条线”政策的设计理念。本研究对国外及国内各地区社区卫生改革的做法进行了现状分析,并提出了相应的对策。

关 键 词:社区卫生服务  医疗保险  现状

Status and Analysis of Health Care Insurance in Comprehensive Reform in Community Health Services
JINQi-lin,ZHUQian,YANGGuo-hong,etal.Status and Analysis of Health Care Insurance in Comprehensive Reform in Community Health Services[J].Chinese General Practice,2010,13(1):13-14,22.
Authors:JINQi-lin  ZHUQian  YANGGuo-hong  etal
Institution:JIN+Qi-lin,ZHU+Qian,YANG+Guo-hong,et+al.Shanghai+Yangpu+District+Public+Health+Bureau,Shanghai+200090,China
Abstract:The implementation and popularization of the policy of pre-paid medical insurance system and separating revenue from expenditures is helpful to restrain the cost and normalize the medical practice in community health services institutions,consequently reducing the profit-seeking tendency.However the experience with medical reform in many countries has shown that part of the community health service providers have some problems,such as unreasonable examination,unreasonable treatment,unreasonable medication,u...
Keywords:Community health services  Health insurance  Status  
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