洗胃致胃破裂1例教训

1 病例简介 患者,女,35岁。因饭后生气自服敌敌畏约100ml,20min后被人发现,灌服肥皂水约2000ml入院,有“胃病”史5年。患者呈浅昏迷状,全身皮肤苍白、大汗、湿凉、双瞳孔直径约1.5mm,对光反应迟钝,心率56次/min,心音低钝,双肺布满湿罗音。急用电动洗胃机(型号:XWX-86-2B)洗胃,每次灌入量400ml,正压66.7kPa,术中患者烦躁多动,洗胃管多次脱出、堵塞,1h内灌入液量3000ml,洗出液约2OOOml。洗胃过程中,患者突然剧烈挣扎,昏迷加重,洗出液明显血性。查体腹部明显膨隆,腹肌紧张,肺、肝界不清,肠鸣音消失,疑为胃破裂,腹腔穿刺见穿刺液有较多食物残渣,急请外科医生会诊行剖腹探查,术中见胃前壁小弯侧有1.5cm深达全层的纵形裂口,遂行剖胃洗胃术,术毕行胃穿孔修补术,经综合治疗,住院15天痊愈出院。