应用ROC曲线评价心肌梗死生化标志物临床准确性

目的探讨受试者工作特征（ROC）曲线特性、面积（AUC）、阳性似然比、灵敏度、特异性]，评价急性心肌梗死（AMI）患者生化标志物的准确性。方法AMI患者150例，非AMI患者200例。24h内检测肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、天冬氨酸转氨酶（AST）、α-羟丁酯脱氢酶（α—HBDH）、乳酸脱氢酶（LDH）的活性单位（U／L）]和肌钙蛋Ⅰ（cTnI）的含量（μg/L），描绘各自的ROC曲线并进行分析。结果以CK〉190U／L，CK—MB〉25U／L，AST〉40U／L，LDH〉245U／L，α—HBDH〉250U／L，cTnI〉0.3μg／L为AMI诊断标准，AMI组和非AMI组比较差异有显著性（P〈0．01）；cTnI的阳性似然比、灵敏度均高于其他酶学指标（P〈0．01），特异性无差别；crrnI的AUC较心肌酶谱高，差异有显著性（P〈0．05）。结论cTnI对早期AMI的诊断具有更好的临床准确性；应用ROC曲线评价心肌生化标志物更客观准确。