| 摘 要： | 目的探讨球囊扩张椎体后凸成形术结合过伸体位复位治疗Ⅱ、Ⅲ期Kümmell病的可行性及疗效分析。方法 2003年5月-2009年2月,采用球囊扩张椎体后凸成形术结合过伸体位复位治疗17例Kümmell病患者。其中男5例,女12例;年龄55～85岁,平均71岁。病变椎体集中于胸腰段,其中T101例,T113例,T127例,L14例,L21例,T12、L11例。术前均行X线片、CT、MRI等影像学检查。根据Li等的Kümmell病分期,Ⅱ期6例,Ⅲ期11例。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估临床疗效,并计算椎体高度的恢复和后凸畸形的矫正情况。结果 17例患者均顺利完成手术,切口均Ⅰ期愈合,术后48 h内疼痛缓解或消失;未出现脊髓神经损伤、肺栓塞等并发症。1例出现少量骨水泥渗漏入邻近椎间盘,未出现临床症状。13例获随访,随访时间24～56个月,平均32个月。术后1周和末次随访时VAS评分、ODI、伤椎前缘高度、中间高度及后凸Cobb角较术前明显改善(P<0.05),术后1周与末次随访差异无统计学意义(P>0.05)。伤椎后缘高度各时间点差异无统计学意义(P>0.05)。1例术后6个月出现邻近椎体骨折,再次行椎体后凸成形术后痊愈。结论球囊扩张椎体后凸成形术结合过伸体位复位治疗Ⅱ、Ⅲ期Kümmell病可有效缓解腰背痛,改善功能,部分恢复椎体高度,减小后凸畸形,恢复脊柱矢状序列,是治疗此类疾患的有效方法之一。但应综合评估患者情况,严格掌握手术适应证。
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