新发涂阳肺结核患者各类延误水平相关指标的探讨

目的 探讨并评价患者各类延误需采取的指标、数据收集方法及其可行性，为制定减少延误发生的干预措施提供科学依据。方法 根据患者就医过程中的关键节点（出现症状、首次就诊、确诊结核病和开始治疗）定义了与延误相关的不同指标，包括总延误、就诊延误、诊断延误和治疗延误等；采取典型调查的方法，分别在东、中、西部各选择1个县（共3个县）作为研究现场，使用编制的《新发涂阳肺结核患者诊疗过程调查表》对研究现场的结核病防治（简称“结防”）机构2010年5-9月登记发现的初治涂阳肺结核患者进行面对面的问卷调查，共纳入患者329例。结果 患者中男性占81.5%（268/329），平均年龄51.8岁(95% CI:49.9～53.8)，农民占71.1%（234/329），初中及以下文化程度者占86.6%（285/329），年均纯收入低于5000元者占81.2%（267/329）；患者的总延误时间为36d(0～597d)，就诊延误15d(0～594d)，诊断延误10d(0～429d)，就诊延误与诊断延误的差异无统计学意义(t=1.596, P=0.111)；按照发生原因，结防机构因素导致的诊断延误为7d(0～428d)，患者因素导致的诊断延误为1d(0～45d)，两者间的差异有统计学意义(t=8.609, P=0.000)；按照就医关键节点，结核病可疑者的发现延误为0d(0～428d)，结核病可疑者的转诊延误为4d(0～267d)，两者间的差异有统计学意义(t=3.235, P=0.001)。结论 使用该研究制定的延误指标可以更为深入地分析延误产生的原因。

Study on the indicators associated with the delay of new smear positive tuberculosis before initiation of standard TB treatment

Objective To validate the indicators used in evaluation of delay of TB patients before initiation of standard TB treatment and related data collection methods and their feasibility in order to provide evidence base for the development of relevant TB control and prevention strategies. Methods Indicators including total delay,health seeking delay,diagnostic delay,treatment delay were defined according to the critical nodes(onset of symptoms,first visit to doctor,TB diagnosis and treatment initiation) during t...