| 急性呼吸窘迫综合征患者早期行持续肾脏替代治疗的临床研究 |
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| 引用本文： | 黄芳,陆士奇,金钧,王俊,付建红,沈振亚.急性呼吸窘迫综合征患者早期行持续肾脏替代治疗的临床研究[J].中国急救医学,2010,30(7). |
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| 作者姓名： | 黄芳 陆士奇 金钧 王俊 付建红 沈振亚 |
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| 作者单位： | 1. 苏州大学附属第一医院急诊ICU,江苏,215006
2. 苏州大学附属第一医院心血管外科,江苏,215006 |
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| 摘 要： | 目的 观察早期行持续肾脏替代治疗(CRRT)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血乳酸(Lac)等的影响和临床意义.方法 36例ARDS患者随机分为常规治疗组(A组,18例)和常规治疗+CRRT组(B组,18例).B组明确诊断后即行CRRT治疗.通过脉搏指示连续心排监测仪(PICCO)监测确诊即刻及治疗后2 h、1 d、3 d、7 d EVLWI变化,在相同时间点监测Lac、氧合指数(PaO2/FiO2)、pH值及呼气末正压(PEEP),并进行比较.比较两组患者机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率和死亡率.结果 B组pH值、PaO2/FiO2在治疗后2 h即开始显著上升,EVLWI、Lac、PEEP则在治疗后1 d开始显著下降(P均<0.05);而A组pH值、PaO2/FiO2显著上升及EVLWI、Lac、PEEP显著下降的时间点分别为治疗后1 d和治疗后3 d,均晚于B组,且两组相同时间点各指标比较差异有统计学意义(P均＜0.05).A组、B组机械通气时间分别为(14.5±1.0)d和(9.2±0.8)d(P＜0.05),VAP发生率分别为50%和17%(P＜0.05),死亡率分别为38.9%和22.2%(P＞0.05).结论 对ARDS患者进行常规治疗的同时早期进行CRRT治疗,能有效降低EVLWI、Lac及PEEP,改善氧合状态,缩短机械通气时间,降低VAP发生率.
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| 关 键 词： | 急性呼吸窘迫综合征 持续肾脏替代治疗 血管外肺水指数 动脉血乳酸 呼吸机相关性肺炎 |
Clinical study of continuous renal replacement therapy in the patients with acute respiratory distress syndrome |
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