经口气管插管患者口腔护理干预研究进展

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)是ICU患者院内感染的首位死因,发生率9％～28％,VAP 明显增加患者住院天数及医疗费用,病死率高达24％～50％,在免疫缺陷患者或耐药菌感染患者中其病死率更高[1].维持良好的口腔卫生状况是VAP预防策略的重要环节之一[2].本文就气管插管患者口腔护理干预研究现状作一综述.1经口气管插管患者口腔护理干预的临床意义口咽部定植菌误吸是VAP发生的重要机制.研究提示,0.01ml的口咽分泌物中含有106～108个细菌,而下呼吸道细菌培养约67％与口腔细菌相同[3].气管插管患者口腔内微环境通常受到不同程度的破坏,这是由于气管插管时的侵袭性操作破坏了上呼吸道屏障,削弱了纤毛清除运动和咳嗽反射功能;气管导管和牙垫的存在使得传统的口腔护理方法无法彻底清除口腔内分泌物;危重患者口腔自净能力、黏膜保护作用、pH值均下降,而插管后口腔长期处于持续性开放状态,容易造成患者口腔黏膜干燥、唾液减少,使得大量牙菌斑聚积,增加了细菌繁殖和感染的机会[3-5].越来越多的循证医学证据