一侧入路显露对侧后交通动脉瘤的显微解剖学研究

目的 探讨一侧入路显露并夹闭对侧后交通动脉瘤的可行性。方法 对15具国人成年尸头标本经甲醛固定，采用显微解剖技术，经一侧入路显露和观察对侧后交通动脉起始部及其毗邻关系，以探求最佳显露途径，并回顾性分析1997年-2002年收治的9例包含后交通动脉瘤在内的双侧颅内多发动脉瘤患的治疗结果。结果 在15具尸头的30支后交通动脉中，对侧后交通动脉起始部成功显露15支(50％)，后交通动脉起源于颈内动脉后外侧壁16支(53.3％)，后壁6支(20．0％)，后内侧壁8支(26．7％)。后交通动脉起点至颈内动脉穿出硬脑膜的距离为(8．74∽2．57)mm，后交通动脉主干直径为(1．67∽0.39)mm，通常在视交叉前间隙内，轻轻向外牵拉对侧视神经，即可显露后交通动脉起始点内侧面。1具标本须经过视交叉上外侧，在对侧视神经-颈内动脉间隙内，轻轻向外牵拉颈内动脉才能显露对侧后交通动脉及其起始部。在视交叉前间隙，经过对侧视神经下方探查该部位是较理想的途径，切开对侧硬脑膜镰状韧带，避免损伤视神经至关重要。9例经手术夹闭的双侧颅内多发动脉瘤患，经一侧翼点入路显露并夹闭对侧后交通动脉瘤3例。结论 严格选择的双侧颅内多发动脉瘤患，经一侧入路显露并夹闭对侧后交通动脉瘤是可行、安全和有效的。

Unilateral approach to expose the contralateral posterior communicating artery aneurysm:a microanatomical study