糖尿病合并肺结核的动态影像学表现

目的　分析糖尿病合并肺结核的动态影像变化 ,探讨高血糖状态对糖尿病结核病灶变化的影响。方法　 6 8例糖尿病结核患者均行胸片及病灶体层检查 ,其中 38例同时进行CT检查。在正规降血糖、抗结核治疗的基础上 ,动态观察其 2～ 6个月肺部结核病灶的变化以及血糖水平的变化 ,并与 30例非糖尿病灶结核病的动态影像变化相对照。结果　 6 8例糖尿病结核表现为中、重度者97 0 % (6 6 / 6 8)。其X线影像以大片状 (80 9% ,5 5 / 6 8)或多发小片状 (19 1% ,13/ 6 8)浓密影、空洞(89 7% ,6 1/ 6 8)为主要表现 ,CT表现基本相同。经 2个月时间治疗 ,血糖控制差组片状阴影增大者占2 3 7% (9/ 38)、空洞增大者占 2 8 6 % (10 / 35 ) ,其总体恶化率为 6 5 8% (2 5 / 38) ,明显高于血糖控制良好组 (13 3% ,4/ 30 ) (χ2 =16 4,P <0 0 1)。但治疗 3个月及其以上时间血糖均得到良好的控制 ,上述两组变化的差异无显著性意义 (χ2 =0 81,P >0 5 )。非糖尿病结核 (30例 )的病变演变过程与血糖控制良好组相似 ,其恶化进展程度则明显少于血糖控制差组 (χ2 =5 46 ,P <0 0 2 5 )。结论　糖尿病结核的影像表现具有特点 ,高血糖状态是影响糖尿病肺结核病灶动态变化的重要因素

Dynamic image characteristics of pulmonary tuberculosis with diabetes mellitus