不同点腰硬联合阻滞麻醉在子宫切除手术安全性体会

目的 观察和对比L2～3间隙腰硬联合阻滞和L3～4间隙腰硬联合阻滞麻醉在子宫切除术中术后患者情况，探讨L3～4腰硬联合阻滞麻醉在子宫切除手术应用的优势。方法 随机选择100例子宫切除术患者分为两组，Ⅰ组50例行L2～3间隙腰硬联合阻滞麻醉组，Ⅱ组50例行L3～4间隙腰硬联合阻滞麻醉组。术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉、恶心、呕吐等不适反应；术后回访下肢恢复情况。结果 两组患者BP均较麻醉前降低，这两组患者手术时诉恶心、呕吐，血压下降Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P〈0.05），疼痛、鼓肠、腹肌紧张等内脏牵拉反应以及下肢麻木程度无明显差异，骶神经阻滞都完善。术后12hⅠ组诉单侧下肢麻木肌力减退8例。Ⅱ组诉单侧下肢麻木肌力减退2例（P〈0.05），对侧肢体完好，两组都无双下肢同时麻木肌力减退。两组术后恶心、呕吐，镇痛效果无明显差异。结论 L3～4腰硬联合阻滞麻醉组术中恶心、呕吐、低血压发生较少，麻醉平面不高，患者胸闷发生少，易于麻醉管理，术后下肢麻木肌力减退发生率较L2～3间隙腰硬联合阻滞麻醉组低，医患纠纷少，是值得推广的麻醉穿刺点之一。