警惕漏诊创伤性膈肌损伤中合并腹腔脏器损伤

目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因，探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13例中男12例、女1例，平均年龄42.5岁。8例为穿透性损伤，5例为钝性损伤。患者因胸腔探查发现膈肌损伤，随后行腹腔探查，结果显示肝损伤4例，胃损伤4例，脾损伤3例，肠系膜损伤2例，小肠损伤1例，下腔静脉损伤1例，胰腺损伤1例。所有患者行膈肌修补术，腹腔脏器损伤行相应手术或保守治疗。所有患者均痊愈，无死亡患者。结论 当胸腔探查手术发现膈肌损伤时，即使术前腹部体征及影像学表现阴性也应积极行腹腔探查，以及时发现可能合并的腹腔脏器损伤，避免漏诊及误诊，改善患者预后。