经腰椎穿刺颅内化疗治疗脑转移癌再复发的临床观察

目的探索提高脑转移癌（尤其多发性脑转移癌）已行全脑放疗或X-刀治疗后再复发病例确切有效的治疗方法。方法回顾并总结2011年至2012年住院明确诊断肺癌及乳腺癌发生脑多发转移后再复发病人的治疗。根据治疗方法的不同分为两组：同意腰椎穿刺颅内化疗并有家属知情签字2例作为试验组,将化疗药物阿糖胞苷通过腰椎穿刺鞘内注射进入颅内直接作用于颅内病灶,观察病人头痛、恶心及呕吐、肢体活动及意识状态等症状改善及生存期,通过脑脊液常规及生化检查等观察治疗过程中发生的不良反应;不同意颅内化疗者7例作为对照组,用地塞米松静脉滴注。两组同时静脉滴注甘露醇及中成药抗肿瘤药物。结果试验组1例肺腺癌脑转移再复发病人鞘内注药治疗两次,头痛曾一度缓解,意识好转,但维持时间仅1.5 d,之后再次进入昏迷,后体位不能配合放弃颅内注药治疗,颅内注药治疗后生存时间为2个月;1例乳腺癌脑转移再复发病人5次鞘内注射治疗,治疗期间临床症状有所改善,停止治疗1周后病情再度加重,颅内注药治疗后生存时间为2.5个月,与对照组再复发后平均生存时间3.6个月比较无延长。结论腰椎穿刺颅内化疗治疗脑转移癌再复发的应用值得商榷。