腹腔镜在性质可疑附件包块中应用价值的探讨

目的 验证恶性风险指数预测附件肿块良、恶性的准确性,探讨腹腔镜在可疑附件肿块治疗应用中的价值.方法 回顾分析性质可疑附件肿块患者112例.术前计算恶性风险指数,然后进行腹腔镜检查,附件包块性质可疑者送检冰冻病理.计算并比较恶性风险指数≥200和腹腔镜诊断的敏感性及特异性.结果 恶性风险指数＜200为良性,共87例;恶性风险指数≥200为可疑恶性,共25例.石蜡病理提示卵巢恶性肿瘤15例,卵巢交界性肿瘤7例,卵巢良性肿瘤90例.恶性风险指数≥200的诊断敏感性、特异性分别为81.9%和92.2%;腹腔镜诊断的敏感性、特异性分别为100.0%和97.8%.经比较,腹腔镜诊断的敏感性和阳性预测值显著高于恶性风险指数≥200(χ2分别为16.2、17.8,均P＜0.05).结论 恶性风险指数是术前预测附件包块性质简单而实用的方法 ,但在鉴别早期卵巢癌、交界性肿瘤等方面仍存在局限性.腹腔镜较恶性风险指数≥200进一步提高了附件包块诊断的准确性.

Application value of laparoscopy in management of suspected adnexal masses