生物羊膜移植治疗眼表中度碱烧伤的共焦激光显微镜观察

目的 应用共焦激光显微镜观察生物羊膜移植术对早期、中期中度的眼表碱烧伤的临床效果.方法 临床病例自身对照研究.对2008年9月至2010年12月在山西省眼科医院就诊的病人选择45例(62只眼)Roper-Hall分度为Ⅱ度或Ⅲ度的患者,根据眼部受伤时间分组,A组(36只眼)为受伤24 h至2 w,B组(26只眼)为受伤2 w至30 d.对所有眼表碱烧伤患者生物羊膜移植术,术前术后分别行眼表共焦激光显微镜观察,统计各组角膜缘炎性细胞与杯状细胞密度；并进行临床观察及评分,内容包括:视力、裂隙灯检查,角膜荧光染色,睑球粘连分级,角膜新生血管评分.采用配对设计的两样本均数t检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A组碱烧伤患者角膜上皮细胞形态不规则,上皮细胞下可见较多炎性细胞浸润,基底层细胞高亮的核减少；内皮层细胞边界模糊不清,难以分辨细胞形态；偶见结膜杯状细胞.B组碱烧伤患者角膜上皮细胞依旧形态不规则,细胞边界较模糊；表层细胞下炎性细胞减少,可见高亮反光的结模样细胞生长；可见结膜杯状细胞.术后两组患者角膜上皮细胞形态均有改善,炎性细胞减少,结膜杯状细胞增多.术前A、B组角膜上皮细胞下炎性细胞密度每视野分别为(5409.38±302.59)个、(4614.22±386.29)个,术后A、B组角膜上皮细胞下炎性细胞密度每视野分别为(2854.12±307.41)个、(2218.34±198.69)个,两组间术前术后自身比较差异有统计学意义(P＜0.05).术前A、B组杯状细胞密度分别每视野为(5.38±3.12)个、(9.42±6.51)个,术后A、B组杯细胞密度分别每视野为(13.50±4.93)个、(15.63±3.78)个,两组间术前术后比较差异有统计学意义(P＜0.05).角膜荧光染色积分两组间术前后比较差异无统计学意义(P＞0.05),术前术后新生血管评分、术后中度睑球粘连发生率两组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期进行生物羊膜移植术是Ⅱ～Ⅲ度早期眼表碱烧伤简单有效的治疗方法,术后恢复好于疾病中期接受手术的患者.共焦激光显微镜是观察碱烧伤患者眼表形态、评价手术效果的有效工具.

The ocular surface changes of moderate alkali burns patients by biological amniotic membrane transplantation on confocal microscopy