视网膜电图明视负波反应在检测原发性开角型青光眼中的应用

目的 探讨视网膜电图( Electroretinogram,ERG)明视负波反应(Photopic Negative Response,PhNR)在检测原发性开角型青光眼(Primary Open angle Glaucoma,POAG)中的应用.方法 应用德国罗兰视觉电生理仪测量52例(67只眼)正常人及137例(173只眼)POAG患者的a波振幅、b波振幅、PhNR振幅和潜时.全视野刺激器由LED光源发光,选用白色背景光和白色刺激光.采用HumphreyC24-2程序检查患者视野的平均缺失(Mean Deviation,MD)和(Pattern Standard Deviation,PSD),并根据视野检查结果将POAG患者分为早期组55例(62只眼),进展期组40例(60只眼)和晚期组42例(51只眼).应用频域OCT (Cirrus OCT)检测全部POAG患者的平均视网膜神经纤维层(mean retinal nerve fiber layer,mRNFL)厚度.结果 四组中a波振幅、b波振幅、PhNR潜时、PhNR振幅的差异均具有统计学意义(P＜0.05).a波振幅、b波振幅、PhNR潜时的变异程度较大.MD、mRNFL与PhNR振幅均呈正的直线关系(P=0.000),相关系数分别为0.59、0.45.PSD与PhNR振幅呈负的直线关系(P =0.016)相关系数为-0.37.a波、b波振幅、PhNR振幅的ROC曲线下面积分别为0.853、0.830和0.918.其中,PhNR振幅的诊断价值较高.在设定特异性≥95％的情况下,其敏感性分别为60.4％、54.2％和85.4％.结论 POAG组PhNR振幅和潜时较正常对照组明显降低和延迟；PhNR振幅降低与青光眼病变的严重程度相关；PhNR振幅在POAG早期诊断方面具有较高的敏感性,因此PhNR可以作为一个评价POAG视功能的有用指标.

Clinical application of photopic negative response to the flash electroretinogram in primary open-angle glaucoma