护理病历书写缺陷与干预措施 |
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引用本文: | 卢道妃.护理病历书写缺陷与干预措施[J].基层医学论坛,2008,12(12):352-353. |
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作者姓名: | 卢道妃 |
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作者单位: | 始兴县人民医院,广东始兴,512500 |
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摘 要: | 目的 针对护理病历存在的缺陷,探讨干预措施,提高护理病历书写质量,为处理医疗纠纷提供有力的法律依据。方法 随机抽取2007年1月-12月全院住院病历720份,对照《广东省病历书写规范》标准要求和我院制订的《护理病历书写质量检查评分标准》进行质控,对其存在的书写缺陷进行总结、分析。结果 发现248份护理病历存在不同程度的缺陷。占抽查病历总数的34.44%。结论 护理病历质量有待提高。提高护理病历书写质量的重点在于强化护理人员的法律意识。提高护理人员的业务水平,加强护理病历质控力度。
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关 键 词: | 护理 病历 缺陷 干预措施 |
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