A rare case of a four-headed biceps brachii muscle with a double piercing by the musculocutaneous nerve

A rare case of a four-headed biceps brachii muscle associated with a double piercing of one of the supernumerary heads by the musculocutaneous nerve was observed in the right arm of an 87-year-old female cadaver. One of the supernumerary heads of the biceps brachii originated from the humerus, in the area between the lesser tubercle and the coracobrachialis and brachialis muscles and joined the long head at the level where the latter joined the short head. The second supernumerary head originated from the humerus at the point where the coracobrachialis muscle inserted and joined the biceps brachii tendon and its bicipital aponeurosis at the inferior third of the arm. The musculocutaneous nerve originated from the lateral cord of the brachial plexus and, after piercing the coracobrachialis muscle, coursed along one of the supernumerary heads of the biceps brachii muscle before piercing it from deep to superficial and then again from superficial to deep. It then adopted its normal position between the biceps brachii and brachialis muscles before exiting in the lateral aspect of the arm and continuing as the lateral cutaneous nerve of the forearm.

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Un cas rare de muscle biceps brachial à 4 chefs accompagné d'une double perforation par le nerf musculo-cutané

Résumé Un cas rare associant un muscle biceps brachial à 4 chefs à une double perforation de l'un des chefs surnuméraires par le nerf musculo-cutané a été observé sur le bras droit du cadavre d'une femme de 87 ans. Un des chefs surnuméraires du muscle biceps brachial naissait de l'humérus, d'une zone située entre le tubercule mineur et les muscles coraco-brachial et brachial et rejoignait le chef long au niveau où celui-ci rejoignait le chef court. Le second chef surnuméraire naissait de l'humérus à l'endroit où le muscle coraco-brachial s'insèrait et il rejoignait le muscle biceps brachial et l'aponévrose bicipitale au tiers inférieur du bras. Le nerf musculo-cutané naissait du faisceau latéral du plexus brachial et, après avoir percé le muscle coraco-brachial, cheminait le long d'un des chefs surnuméraires du muscle biceps brachial avant de le traverser, de la profondeur à la surface, puis à nouveau de la surface à la profondeur. Il adoptait alors un trajet normal, entre les muscles biceps brachial et brachial, avant de sortir dans le sillon bicipital latéral, se poursuivant sous forme du nerf cutané latéral de l'avant-bras.