3D—CRT与GF化疗方案同期与序贯治疗局部晚期胰腺癌疗效观察

目的观察三维适形放射治疗（3D—CRT）联合吉西他滨（GEM）加氟尿嘧啶（5-FU）（GF方案）同期与序贯化疗治疗局部晚期胰腺癌（LAPC）的疗效和毒性反应。方法应用化疗＋3D—CRT治疗LAPC，化疗予GEM、5-FU，应用5-FU前常规予以亚叶酸钙。放疗前（序贯组）和放疗中（同步组）使用，共2个周期；放疗予3D—CRT，常规分割，每次2Gy，每周5次。两组患者放疗结束后继续巩固化疗2个周期。结果两组总有效率有统计学差异（P〈0．05）。两组中位生存时间分别为12．3个月（95％凹8．8—15．8）和9．6个月（95％C15．9—13．4）；1a生存率比较有统计学差异（P=0．020）。治疗前CA19-9〈400U／ml的患者23例、t〉400U／ml的患者16例，两者的中位生存时间分别为12．3个月（95％c，11．6—12．9）和7．8个月（95％CI6．1—9．6），1a生存率比较有统计学差异（P=0．021）。同步组的血液毒性、胃肠道毒性与序贯组比较无统计学差异。结论3D-CRT加GF同期化疗治疗LAPC疗效优于序贯治疗，治疗前CA19-9高水平提示胰腺癌预后不良。