重型颅脑损伤并误吸致呼吸衰竭患者应用呼气末正压通气的手术护理

目的 探讨机械通气时加用PEEP对重型颅脑损伤并误吸导致呼吸衰竭患者预后的影响.方法 收集颅脑外伤患者60例,随机分为A、B2组各30例,所有患者均应用全能呼吸机行机械呼吸,潮气量6～8 ml/kg,呼吸频率14～16次/min,吸呼比（I∶E）=1∶1.5～2.0,吸入氧浓度0.6％～0.8％,A组初始加用PEEP5 cmH2O,经过2h呼吸机治疗,如果SpO2＜ 90％或PaO2＜ 65 mmHg时适当增加PEEP;B组PEEP为10～12 cmH2O,根据SpO2及血气分析结果,调整吸入氧浓度,尽可能保持SpO2在95％以上.观察并比较2组患者的生命体征及呼吸力学指标、血气分析指标、血流动力学指标.结果 B组患者的生命体征平稳,SpO2均维持在95％以上.A组有6例SpO2＜ 90％,动脉血气显示PaO2＜ 65 mmHg,经提高PEEP后PaO2方逐步提高.结论 合适的10～12 cmH2O PEEP可避免肺泡早期闭合,使肺泡扩张,功能残气量增加,改善通气和氧合,是治疗低氧血症的重要手段之一,适合在重型颅脑损伤并误吸导致呼吸衰竭患者中应用.